Сексуальные проблемы не должны приводить к тяжелым последствиям, таким как депрессия, разводы, алкоголизация, промискуитет, суициды.
Каждый психически здоровый человек мечтает о любви и счастье, продлении своего рода и нуждается в сексе. Сексуальную потребность как проявление стремления мужчины и женщины друг к другу можно считать витальной (жизненно важной). Причем сексуальность – это не только физиологическое явление, связанное с удовлетворением полового инстинкта. Сексуальные отношения позволяют познать себя через общение с противоположным полом, что является выражением присущей человеку в самоактуализации (Л.И. Козловская, 2001).
Из практики врача — сексолога можно сделать печальный вывод, что вышеперечисленные проблемы напрямую или косвенно связаны с сексуальными проблемами и могут быть как причиной, так и их следствием. И можно слышать с уст пациентов: «Я не могу чувствовать себя полноценным мужчиной», «все кончено и дальше не имеет смысла жить», «импотент во всем импотент», «Какой же я мужик, что даже не могу удовлетворить женщину», «поэтому стал пить», «искать секс с той, с которой получится», «употреблять наркотики»…
Статистика показывает, что сексуальные расстройства встречаются у 77% лиц страдающих психическими заболеваниями (аффективными и тревожными расстройствами, расстройствами личности). Следует заметить, что 60% пациентов страдающих депрессивными расстройствами, могут указывать на отсутствие или снижение сексуального влечения и нарушения эрекции (у мужчин), отсутствия сексуального удовлетворения и отсутствия оргазма (у женщин). Сексуальные расстройства встречаются у 55% больных алкоголизмом, 85% лиц страдающих наркоманиями имеют нарушения всех функций. В тоже время сексуальные расстройства могут стать причиной депрессивных расстройств, алкоголизации, промискуитетных отношений, разводов, попыток суицидов. Такие пациенты часто ощущают себя ущербными, неполноценными и одинокими.
Для многих мужчин секс является одной из главных ценностей жизни и чем более значима эта сфера, тем более драматичнее переживаются сексуальные нарушения. Стремительный темп времени, и завышенные социальные требования к среднестатистическому мужчине в республики Беларусь, создают все предпосылки к моральному и психологическому надлому, формированию синдрома «менеджера», и несостоятельности в сексуальной жизни, как следствие.
Исходя из основных функций сексуальности, сексологи всего мира отдают главенствующую роль — коммуникативной. Эффективная реализация именно этой функции может служить залогом сексуального здоровья. И именно эта функция подвержена нарушениям в первую очередь.
К примеру, очень часто среди обращающихся на прием к сексологу пациентов испытывающих сексуальные проблемы, в частности, с нарушениями функции эрекции при сохраненных и заинтересованных отношениях с партнершами они восстанавливают свои функции за более короткий срок, и лечение дает эффект. Но что делать, когда наоборот?
Рассуждая на эту тему, вспоминается замечательная фраза одного американского профессора сексологии и психологии Герри Ф. Келли: «Успешная коммуникация является основой продолжительных, здоровых сексуальных отношений». «Сексологи, работающие с парами, говорят, что отсутствие умения обмениваться информацией о своих чувствах и намерениях является одной из основных причин сексуальных проблем».
Анализируя случаи нарушения эффективного общения можно выделить ряд причин:
— Во-первых, в последнее время в нашем обществе наметилась значительная деполяризация ролевых установок. Так, около 2/3 мальчиков, будущих мужчин воспитываясь в неполных семьях, чаще всего матерью или воспитываясь в полной семье, где мать имеет грубую трансформацию половой роли, входят во взрослую жизнь с заложенными феминизированными стереотипами поведения. Девочки же, наоборот, с маскулиннизированными. И эти стереотипы поведения проявляются не только во взаимоотношениях на уровне социального общения, но и в сексуальных отношениях. По прежнему существуют социальные установки по поводу того, что мужчины во всех отношениях, а так же в сексуальных, должны вести активную роль, однако вновь созданные семейные пары очень часто сталкиваются с серьезными противоречиями, когда воспитаны другие стереотипы поведения, а в социуме принято другое. Одним словом, как однажды выразился известный российский сексолог «Возможен ли половой акт, когда два партнера находятся сверху?…».
Очень часто ролевые установки могут оказывать существенное влияние на сексуальный сценарий каждого индивида. Даже с учетом, временно, гармоничных отношений в начале сексуальных отношений, когда еще присутствует влюбленность и страсть, неутраченное ощущение светлого будущего, со временем превращается в поле брани, «Кто в постели хозяин? В прочем, как и во всем остальном», что приводит к функциональным нарушениям в половой сфере.
-Во-вторых, нарушение межличностных отношений. Эта проблема чаще всего связана с персональной субъективной оценкой того или иного поведения партнера и ответной реакцией на оценку другого партнера. Отличие ожидаемого и реального поведения партнера в сексуальных отношениях может стать серьезным фактором их разлада и даже спровоцировать функциональные сексуальные нарушения в виде отсутствия оргазма у женщин или потери эрекции у мужчин. Хотя при других обстоятельствах эти функции сохранены. Обычно, после ряда неудачных попыток сексуальной близости, попытки пары обсудить какие-то сексуальные проблемы сводятся к выражениям: «Мы говорим об одном и том же, но разных языках», «Мы хотим одного и того же, но поступаем по-разному», «Я доказываю на словах, что люблю ее, а она мне в ответ: «Ты чего на меня орешь?».
В-третьих, очень часто неуместные комментарии частичной или полной сексуальной несостоятельности партнера могут приводить к действительно серьезным сексуальным проблемам в виде сформированного «сексуального невроза» или «синдрома тревожного ожидания неудачи». В таких случаях организм напрочь отказывается функционировать в автономном режиме, формируется контроль над собственными сексуальными функциями, что приводит к абсолютно противоположному результату в виде отсутствия эрекции или оргазма. Многие когда об этом начинают говорить, указывают на то, что: «если бы моя жена не говорила мне, что ты вчера был таким «Мачо», а сегодня что-то слабоват» или «если бы мой муж постоянно не спрашивал дорогая, а у тебя сегодня был оргазм? А вчера?»…
В-четвертых, боязнь проявить свои чувства и обсудить проблему с партнером. К примеру, страхи со стороны женщины казаться распутной, при большом желании проявить свои чувства в постели. Многие женщины сдерживают свои эмоции или нарочито демонстрируют свою холодность. Многие не получая от сексуальной близости удовлетворения имитируют страсть и оргазм. Все эти проблемы, действительно в конечном итоге, приводят к более серьезным расстройствам сексуальной функции.
Чрезмерное женское доминирование так же может стать причинной сексуальных расстройств, как у женщин, так и у мужчин. Реальный трагикомичный пример из практики: Однажды обратилась на прием семейная пара с проблемой коитального оргазма у женщины. Причем инициатором обращения была супруга. И инициатива была выражена настолько, что женщина супруга затолкнула в кабинет в шею и говорит: «Сделайте с ним что-нибудь, иначе я его убью!». «Мы любим друг друга, а в сексе у нас все плохо». «Я ему говорю как надо, а он за свое.… А в последнее время у него вообще ничего не выходит». «В начале у меня пропал оргазм, а потом и у него ничего стало не получаться». «Все мои указания он игнорирует!». «Я ведь знаю как надо!».
На самом деле, анализируя с пациенткой эту ситуацию, оказалось, что помимо полного доминирования в сексуальных отношениях эта женщина всегда была на активных доминирующих ролях в общественной жизни, занимала пост директора в одной из коммерческих фирм, и хотя мужчина, ее муж, имел нормальные ролевые установки, был вынужден подчиниться жене, а в последствии почувствовал свою неполноценность. В свою очередь муж говорит, что «у жены даже в постели продолжается работа. За последнее время я не услышал от нее ни одного ласкового слова. Секс у нас по ее требованию с четкими указаниями и инструкцией, что я должен и чего не должен делать». «Я ведь все-таки человек, а не машина!». «У меня на работе хватает начальства». «Но я все равно ее люблю».
И последнее — это чрезмерный эгоизм и потребительское отношение к партнеру. И часто слышишь со стороны людей страдающих сексуальными нарушениями жалобы на своих партнеров типа: «Ну что? Поели, а теперь в постель — заниматься сексом! А я даже не успела расслабиться».
В заключении можно отметить что тесная и неразрывная связь, сексуальности человека с другими основополагающими жизненными проявлениями его сущности и их взаимовлияние формируют основу его бытия. И даже незначительные нарушения в сексуальной сфере могут стать причиной фатальных последствий.
Восстановление сексуальных функций за короткий срок – возможно, и этой проблемой занимаются многие врачи, однако, для того чтобы не было возврата проблем, практика показывает, что решать сексуальные проблемы необходимо при участии в терапии второго партнера. А с учетом того, что сексуальная сфера является интегративным выражением многих систем организма и психики, проблемы связанные с ней должны решаться на уровне подготовленных специалистов – сексологов. И акцент должен делаться на работе с партнерской парой.